“您头还痛吗？”“完全不痛了”。这是发生在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科彭波主任诊室的一段对话。
几个月前，杨先生（化名）因反复头痛，休息吃药也难以缓解而就诊，经过检查诊断为鼻窦炎引起的头痛。彭波主任建议患者手术治疗，患者手术后头痛完全缓解。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科彭波主任介绍，鼻子问题引发的鼻源性头痛，是耳鼻喉科常见病症，由鼻腔、鼻窦病变刺激神经导致，极易被耽误对症治疗。认识鼻源性头痛，助您早日摆脱头痛的困扰，不容忽视。
一、什么是鼻源性头痛？
鼻源性头痛是由鼻子的各种问题引起的头痛。鼻腔与头颅神经、血管紧密相连，鼻窦更是紧邻眼眶、颅底。当鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部疾病发作，黏膜肿胀、分泌物堆积、压迫刺激三叉神经，就会放射至头部产生疼痛感，这类由鼻部原发问题引起的头痛，统称为鼻源性头痛。
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二、怎么辨别鼻源性头痛？
一般来说，鼻源性头痛比较具有特征性：
1. 头痛位置比较固定
额窦炎：前额、眉心胀痛；
上颌窦炎：脸颊、眼眶下方疼痛；
筛窦炎：两眼之间酸胀隐痛；
蝶窦炎：后脑勺、头顶深部闷痛；
鼻中隔偏曲：多为单侧头部疼痛。
2. 疼痛规律明显
晨起加重、午后稍缓；感冒、受凉、熬夜、密闭空间内痛感飙升；鼻塞减轻后，头痛会随之缓解。伴随鼻部连带不适，大多同时伴有鼻塞、流脓涕、打喷嚏、嗅觉减退；严重时眼胀、视物疲劳、头晕头昏。
普通头痛神经性头痛多游走刺痛、睡眠可缓解；鼻源性头痛沉闷胀痛，单纯吃止痛片效果差，鼻部症状不消除，头痛会反复发作。
三、鼻源性头痛如何应对？
1. 居家基础处理：生理盐水或高渗盐水规范洗鼻，冲走分泌物，减轻黏膜水肿，疏通鼻腔通气，建议使用高渗盐水。
2. 做好保暖，避免冷风直吹鼻腔，减少鼻炎发作；远离花粉、油烟、粉尘刺激。
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3. 及时到耳鼻喉科就诊，接受临床正规治疗。当怀疑是鼻源性头痛时，一定要及时到医院的耳鼻喉专科就诊，医生会根据鼻内镜检查以及鼻窦CT或者磁共振检查，确定你的病因，制定相应的治疗方案。
通过抗炎消肿、通窍促排的药物以及鼻腔冲洗、理疗，或者手术治疗缓解黏膜肿胀压迫，修复鼻腔正常生理结构，杜绝鼻病变引起疼痛。
4. 中医药治疗：中医药对于鼻炎鼻窦炎具有很好的效果。临床上常用黄芩汤、龙胆泻肝汤、参苓白术散等方剂辩证论治治疗。
5. 配合耳穴压豆，穴位贴敷，穴位按摩，针灸治疗等中医外治疗法，常用穴位如迎香、印堂、上迎香、太阳穴、合谷、列缺等，可疏通经络、清利鼻窍，缓解头痛与鼻塞不适，特别适合反复发作、体虚易感人群辅助调理。
专家提醒
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科彭波主任提醒：若出现头痛反复发作，伴随流脓涕、嗅觉下降、眼胀不适等，不要长期依赖止痛药掩盖症状，可前往专科进行筛查，看看是否为鼻源性头痛。找准疼痛根源，专科对症下药，才能少走弯路，早日享受无痛生活。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 耳鼻咽喉科 郑辉
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