
“医生,我又开始拉肚子了,怎么两年了还这样反反复复,连走路都感到没力气?”50岁的胡先生(化名)第六次因为“便血、腹泻”住院了。每次好转后他便自行减量停药,结果不出两个月,腹痛、便血卷土重来,甚至一次比一次重……经详细检查,他患上的是溃疡性结肠炎(UC)——一种需要长期管理的免疫相关疾病。
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)肛肠科武明胜主任提醒,如果没有经过医生的同意擅自停药,病人在严重活跃期发生结直肠癌的几率是普通人的5~10倍。
什么是溃疡性结肠炎?
溃疡性结肠炎(UC),不是细菌感染,也不是“上火”,而是免疫系统错误攻击自身肠道黏膜导致的慢性非特异性炎症,不可滥用抗生素,需长期规范治疗。
我们可以这样理解:正常肠道黏膜像一层完整光滑的墙皮;而UC患者的免疫系统像一支“误入敌我”的部队,持续开火,从而造成肠道黏膜的弥漫性溃疡、糜烂、渗血。
溃疡性结肠炎如何识别?
一、典型症状是识别的第一道防线
1.出血性腹泻:最主要的表现。轻者每天排便2~3次,并伴有少量血丝;严重者一天甚或有10多次,并有粘液血便。
2.腹痛:以左侧或右侧为主要表现的阵发性腹痛,餐后可减轻。
3.里急后痛:总是想要大便,但是一次只有少量,而且肛门有坠胀感。

(▲AI图)
4.一般症状:乏力,消瘦,低热,贫血。
5.肠外症状:部分患者还会同时出现关节炎,虹膜炎,皮肤病变,肝胆疾病等。
二、精准检查是确诊的阶梯
1.初筛:大便常规+隐血、血常规、C反应蛋白、血沉。胡先生C反应蛋白44.79umol/L↑,血沉68mm/h↑,提示重度炎症。
2.关键指标:粪钙卫蛋白——无创评估肠道炎症的“金标准”。胡先生高达628.59ug/g(正常<50ug/g)。
3.确诊金标准:结肠镜+病理活检。镜下可见黏膜弥漫性充血、脆性增加、溃疡、假息肉等。
如何中西医结合治疗?
武明胜主任介绍,UC的发生与机体免疫、环境、肠道微生态密切相关。中医认为,“痢疾”“便血”“泄泻”等属于本病的范畴,其主要病因是湿热内蕴,气血不畅,脾肾亏虚。湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)肛肠科以“西药精确控炎、中药整体调理”为原则,对病人进行个性化治疗。
1.西医精准抗炎,控制“烽火”
轻中度活动期:使用5-氨基水杨酸类口服药联合灌肠。
中重度活动期:使用糖皮质激素快速控制炎症。
维持期:长期使用5-氨基水杨酸类口服药或生物制剂,绝不能自行减量或停药。
2.中医辨证调理,修复“城墙”
中药保留灌肠:直接作用于病灶,抗炎促愈合。
中医外治疗法:选用补阴助阳方(含熟地、川芎、黄芪、附片等)贴敷于神阙、关元等穴,配合艾灸疗法,温补脾肾、升阳止泻。
口服中药汤剂:活动期以清热利湿为法;缓解期以健脾固本为主。
经多学科会诊,肛肠科武明胜主任团队为胡先生制定并实施5-氨基水杨酸、激素、康复新液灌肠联合中药个性化综合治疗方案。入院治疗3天后,胡先生症状明显好转,腹痛减轻,大便次数恢复至每日3-4次。
居家康复需要注意些什么?
1.用药护理:UC需要长期维持治疗,即使无症状也不可擅自减用药量或停用药物。
2.饮食管理:
活动期:白粥、烂面条、蒸蛋、去皮土豆泥等。
缓解期:增加燕麦、香蕉、山药、鱼肉等。
持续忌口:辣椒、酒精、咖啡、冷饮、高糖点心等。
3.排便习惯:定时排便,避免久蹲;便后使用湿厕纸或温水清洗,保持肛周干爽。
4.适度锻炼:推荐散步、八段锦等温和运动,常做提肛运动,避免剧烈跑跳、负重等。

(▲AI图)
5.定期复查:每3-6个月复查粪钙卫蛋白、血常规、肝肾功能;每年复查一次肠镜(病程≥8年者应增加检查频次)。
专家提醒
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)肛肠科武明胜主任提醒:大家需重视肠道发来的“红色警报”,打一场有准备的持久战。UC并非无章可循,但没有经过医师专业评估情况下,绝不可像胡先生那样自行减量停药。
若您或家人出现连续2周以上的血性腹泻、不明原因贫血或体重下降,请及时咨询专科医生,让专业的团队为您或家人制定中西医结合、个体化、全程管理的治疗方案,远离肠道疾病困扰。
湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院) 肛肠科 何燕
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